财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì张柏芝第三胎和谁生的，张柏芝第三胎和谁生的是谢贤吗)以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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